Neutralising antibodies for West Nile virus in horses from Brazilian Pantanal

Despite evidence of West Nile virus (WNV) activity in Colombia, Venezuela and Argentina, this virus has not been reported in most South American countries. In February 2009, we commenced an investigation for WNV in mosquitoes, horses and caimans from the Pantanal, Central-West Brazil. The sera of 168 horses and 30 caimans were initially tested using a flaviviruses-specific epitope-blocking enzyme-linked immunosorbent assay (blocking ELISA) for the detection of flavivirus-reactive antibodies. The seropositive samples were further tested using a plaque-reduction neutralisation test (PRNT90) for WNV and its most closely-related flaviviruses that circulate in Brazil to confirm the detection of specific virus-neutralising antibodies. Of the 93 (55.4 percent) blocking ELISA-seropositive horse serum samples, five (3 percent) were seropositive for WNV, nine (5.4 percent) were seropositive for St. Louis encephalitis virus, 18 (10.7 percent) were seropositive for Ilheus virus, three (1.8 percent) were seropositive for Cacipacore virus and none were seropositive for Rocio virus using PRNT90, with a criteria of > four-fold antibody titre difference. All caimans were negative for flaviviruses-specific antibodies using the blocking ELISA. No virus genome was detected from caiman blood or mosquito samples. The present study is the first report of confirmed serological evidence of WNV activity in Brazil.

Clinical and laboratory findings related to a favorable evolution of hantavirus pulmonary syndrome

Pouco se conhece sobre os fatores determinantes de bom prognóstico na síndrome cardiopulmonar por hantavírus. Foram revisados os prontuários médicos de 27 pacientes com diagnóstico confirmado de síndrome cardiopulmonar por hantavirus com o objetivo de avaliar dados clínicos e laboratoriais eventualmente associados com bom prognóstico dos pacientes. Os seguintes fatores foram associados com evolução clínica favorável quando analisados na admissão hospitalar: pressão arterial sistólica maior ou igual a 100mmHg (p=0,07); freqüência cardíaca abaixo de 100/minuto (p=0,01); níveis de creatinina sérica abaixo de 1,6mg/dl (p=0,03); pH do sangue arterial igual ou maior que 7,35 (p=0,03); bicarbonato sanguíneo igual ou maior que 15mEq/dl (p=0,03); saturação de oxigênio arterial maior que 84% (p=0,02); menor volume infundido (p=0.008) e ausência de indicação de aminas vasoativas (p< 0,001). Dessa forma, ausência de sinais clínicos e laboratoriais de choque circulatório na admissão hospitalar foi associada com bom prognóstico nos pacientes com síndrome cardiopulmonar por hantavirus.

Forma grave da síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus tratada com pressurização positiva através de máscara facial / Severe form of hantavirus cardiopulmonary syndrome managed with continuous positive airway plessure through facial mask

O primeiro surto no Brasil da síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus foi descrito em Juquitiba (SP), em 1993. Desde então têm sido descritos novos casos, especialmente nos estados do sul e sudeste do país. Em 2002 ocorreu a observação dos primeiros três casos em São Carlos (SP). Um dos pacientes recebeu suporte respiratório sem intubação traqueal, utilizando-se pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) através de máscara facial. Este é o primeiro caso grave descrito de insuficiência respiratória por hantavírus em que houve sucesso com essa terapêutica ventilatória.

Síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus / Hantavirus pulmonary and cardiovascular syndrome

A síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus é uma doença de conhecimento relativamente recente e freqüentemente fatal, apresentando-se como síndrome do desconforto respiratório agudo. No Brasil, desde o primeiro surto, relatado em novembro/dezembro de 1993, em Juquitiba, 226 casos já foram registrados pela Fundação Nacional da Saúde. A doença afeta indivíduos previamente hígidos, apresentando-se com pródromo febril e sintomas semelhantes aos de um resfriado comum, podendo rapidamente evoluir para edema pulmonar, insuficiência respiratória aguda e choque. A hemoconcentração e a plaquetopenia são comuns da síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus, e o quadro radiológico típico é de um infiltrado intersticial bilateral difuso, que progride rapidamente para consolidações alveolares, paralelamente à piora do quadro clínico. A mortalidade inicial era em torno de 75 por cento e declinou para aproximadamente 35 por cento, nos últimos anos. Os pacientes que sobrevivem geralmente recuperam-se completamente, cerca de uma semana após o estabelecimento do quadro respiratório. O agente causal, não reconhecido até há pouco, foi identificado como um hantavírus, cujo reservatório natural são animais roedores da família Muridae, subfamília Sigmodontinae. O tratamento específico antiviral ainda não é bem estabelecido, estando em estudo a eficácia de ribavirina. Cuidados de terapia intensiva como ventilação mecânica e monitoramento hemodinâmico invasivo são necessários nas formas mais graves da doença. Essas medidas, se instituídas precocemente, podem melhorar o prognóstico e a sobrevida dos pacientes com síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus.

Estudo soroepidemiológico sobre citomegalovírus em parturientes e recém-nascidos / Seroepidemiologic study of citomegalovirus in parturients and newborns

Constaram dos objetivos deste estudo: a) avaliaçao de soropositividade contra citomegalovírus (IgG) e a presença de infecçao atual (gM) em parturientes atendidas no Centro Obstétrico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Univesidade de Sao Paulo (HCFMRP-USP); b) inferior a transmissao congênita do citomegalovírus (IgM) no sangue do cordao umbilical dos RN. Para cumprir estes objetivos foram analisadas 288 amostras séricas maternas e 288 amostras dos cordoes umbilicais de seus recém-nascidos. As dosagens sorológicas forma realizadas através de imunofluorescência indireta. A soroprevalência encontrada entre as maes foi de 100 por cento de positividade para IgG e 100 por cento de negatividade para IgM. No soro dos cordoes umbilicais dos RN foi de 100 por cento de negatividade para IgM. Nao houve alteraçoes do exame físico sugestivas de infecçao congênita citomegálica nos RN. Concluindo, pode-se afirmar que o contato prévio de nossa populaçao gestante com o CMV é extremamente elevado e apesar das limitaçoes da metodologia empregada na busca de infecçao congênita (IgM) é possível inferir que os fetos nascidos destas maes apresentem-se relativamente protegidos das infecçoes congênitas por este vírus em decorrência dos níveis de IgG maternos na circulaçao fetal.